Coleção Netter de Ilustrações Médicas, Volume 7: Sistema Nervoso, Cérebro Parte I
Regulação do Equilíbrio Hídrico
FIGURA 5-14
Regulação do Equilíbrio Hídrico A porção anterior da região pré-óptica, abaixo do quiasma óptico, possui os
neurônios do núcleo pré-óptico médio, que possui um papel importante na
identificação da osmolaridade sanguínea, níveis de sódio e volume de
fluidos. Os neurônios individuais dessa região parecem atuar como um
sensor de sódio e osmolaridade, e eles também recebem sinais relacionados
com o volume de fluidos dos mecanorreceptores atriais (através do nervo
vago e núcleo do trato solitário). Existem também os sensores neuronais
mineralocorticoides no núcleo do trato solitário, que fornecem sinais ao
hipotálamo que regula o apetite de sal.
Equilíbrio de fluidos e eletrólitos é mantido por recursos autonômico,
endócrino e comportamental. O fluxo sanguíneo renal está sob controle
autonômico, assim como seu aparato glomerular, que libera renina, uma
enzima que atua no angiotensinogênio para produção de vários hormônios
angiotensina. Após a conversão em angiotensina, esse hormônio aumenta a
vasoconstrição (auxiliando a pressão sanguínea) e secreção de aldosterona,
consequentemente levando a ingestão de líquidos por ação direta no
encéfalo. O comportamento de ingestão de líquidos parece ser mediado pela
liberação de angiotensina II, atravessando a barreira sanguíneo-cerebral no
órgão vascular, no limite anterior do terceiro ventrículo, próximos a
neurônios pré-ópticos que expressam receptores de angiotensina. Esses
neurônios projetam-se no hipotálamo afetando a secreção de saliva (boca
seca, um sinal para beber) e ativando a excitação geral (voracidade por
água) e sistema motores específicos (que aumentam as respostas de
deglutição e da língua) associados à ingestão de líquidos.
A resposta endócrina para a desidratação possui os ramos hipofisários
anteriores e posteriores. A liberação de vasopressina pela hipófise posterior
provoca a reabsorção ativa de sal e água nos ramos distais dos túbulos
renais e nos ductos coletores. Ao mesmo tempo, a vasopressina possui um
efeito vasoconstritor direto que auxilia a pressão sanguínea. A glândula
hipofisária anterior libera mais ACTH, sob o controle do hormônio
liberador de corticotropina e vasopressina, secretados na circulação porta-
hipofisária do hipotálamo. O próprio cortisol possui alguns efeitos
mineralocorticoides, porém o ACTH também inicia o córtex adrenal a
produzir aldosterona, o principal mineralocorticoide. A secreção de
aldosterona é também estimulada pela presença de angiotensina III.