Coleção Netter de Ilustrações Médicas, Volume 7: Sistema Nervoso, Cérebro Parte I
Córtex encefálico: função e vias de associação
Córtex encefálico: função e vias de
associação
Em seres humanos, o córtex cerebral é altamente desenvolvido, e a
complexidade das conexões inter-hemisféricas e intra-hemisféricas está em
paralelo com esse grau de desenvolvimento. O córtex encefálico tem áreas
definidas relacionadas com funções neurológicas específicas, seja para
recepção sensitiva primária ou para atividade integrada complexa.
Vias de Associação
Quando uma área cortical é ativada por um estímulo, outras áreas também
respondem. Isso se deve à rápida atividade ao longo de uma série de vias de
associação com organização precisa e ação recíproca. As vias podem ser
muito curtas, ligando áreas circunvizinhas e correndo somente dentro da
substância cinzenta, ou serem feixes mais longos (arqueados) que passam
através da substância branca para conectar giro a giro, ou lobo a lobo,
dentro de um hemisfério cerebral - conexão intra-hemisférica. Outros feixes
comissurais conduzem a atividade inter-hemisférica: as mais proeminentes
são o corpo caloso, uma grande faixa de fibras, situada imediatamente
embaixo do cíngulo; a comissura anterior, que conecta ambos os lobos
temporais; e a comissura hipocampal (comissura do fórnice), que conecta o
hipocampo direito e esquerdo.
A atividade recíproca das conexões no córtex encefálico assegura a
coordenação da atividade motora e a entrada de informação sensitiva, assim
como a regulação da função superior. Por exemplo, para a apreciação e
integração das informações visuais, a área sensitiva visual primária do
córtex occipital está ligada às áreas de associação visual. Esses centros
visuais são conectados por fibras intra-hemisféricas ao córtex parietal
ipsilateral, assim como a outras áreas, como o lobo temporal, para atividade
mais integrada. As áreas parietal direita e esquerda e temporal posterior, por
sua vez, estão conectadas pelo corpo caloso.
Córtex Pré-frontal
O córtex pré-frontal (que inclui os três giros frontais, os giros orbitais, a
maior parte do giro frontal medial, e aproximadamente metade do giro do cíngulo) relaciona-se com as funções mentais superiores, e está envolvido
em muitos aspectos comportamentais do homem. Essa área recebe inúmeras
conexões dos lobos temporal e parietal por meio de vias do cíngulo, um
feixe de longas fibras de associação situado dentro do giro do cíngulo.
Lesões bilaterais da área pré-frontal produzem perda de concentração,
diminuição da capacidade intelectual e déficits de memória e julgamento.
Córtices Motor e Sensitivo
O córtex somatossensitivo, que se ocupa das partes contíguas dos lobos
frontal e parietal, e o córtex pré-motor do lobo frontal são relacionados com
o início, ativação e realização da atividade motora, assim como da recepção
sensitiva primária do corpo. Lesões do córtex somatossensitivo resultam
em paralisia contralateral e perda de recepção ou percepção
somatossensitiva.
Lobo Parietal
O lobo parietal ocupa-se primariamente da interpretação e integração de
informações das áreas sensitivas, ou seja, as áreas visuais e o córtex
somatossensitivo. Lesões no lobo parietal resultam em ataxia sensitiva,
perda da percepção geral, defeito no reconhecimento de impulsos sensitivos
e falta de interpretação das relações espaciais.
Lobo Occipital
Lesões do córtex estriado (a área visual primária) em um lado resulta em
hemianopsia contralateral, enquanto as lesões das regiões secundárias do
córtex visual causam incapacidade para interpretar impulsos visuais.
Lobo Temporal
A parte posterior do lobo temporal ocupa-se da recepção e interpretação
das informações auditivas e de alguns aspectos de reconhecimento-padrão e
coordenação visual superior; as interconexões dos segmentos auditivos e
visuais dos lobos occipital, temporal e parietal tornam essa função
altamente integrada. A parte anterior do lobo temporal ocupa-se da
atividade motora visceral e de certos aspectos do comportamento. As lesões
nesta podem se manifestar por convulsões psicomotoras ou, se ocorrerem na região do unco, por “convulsões uncinadas” caracterizadas pela alteração
da consciência e alucinações do paladar e odor.
Lesões
Em geral, lesões nas áreas receptivas primárias produzem déficits
identificáveis. Uma lesão em uma área específica do córtex encefálico pode
produzir um déficit muito além da identidade funcional dessa área
específica porque as interconexões complexas embaixo da região cortical
podem ser danificadas.