Tratado de Fisiologia Médica
Choque Anafilático e Choque Histamínico
referida como choque neurogênico.
O papel da capacidade vascular na regulação da função circulatória foi
discutido no Capítulo 15, onde se indicou que tanto o aumento na
capacidade vascular quanto a diminuição do volume sanguíneo reduzem a
pressão média de enchimento sistólico, diminuindo o retorno venoso para o
coração. A queda do retorno venoso causada por dilatação vascular é
denominada acúmulo venoso do sangue.
Causas do Choque Neurogênico. Alguns fatores neurogênicos
capazes de produzir perda do tônus vasomotor incluem o seguinte:
1. A anestesia geral profunda muitas vezes deprime o centro vasomotor o
suficiente para causar paralisia vasomotora, com choque neurogênico
resultante.
2. A anestesia espinal, especialmente quando se estende por todo o trecho
acima da medula espinal, bloqueia a descarga nervosa simpática do
sistema nervoso e pode ser causa potente de choque neurogênico.
3. A lesão cerebral é muitas vezes a causa da paralisia vasomotora.
Muitos pacientes com concussão ou contusão das regiões basais do
cérebro desenvolvem choque neurogênico profundo. Dessa forma,
mesmo a isquemia cerebral por poucos minutos quase sempre provoca
extrema estimulação vasomotora e um aumento da pressão arterial, e a
isquemia prolongada (não durando mais que 5 a 10 minutos) pode causar
o efeito contrário — inativação total dos neurônios vasomotores no
tronco encefálico, com consequente desenvolvimento de choque
neurogênico grave.
CHOQUE ANAFILÁTICO E CHOQUE HISTAMÍNICO