Tratado de Fisiologia Médica
Controle da Excreção Renal de Magnésio e da Concentração do Íon Magnésio Extracelular
O túbulo proximal, nas condições normais, reabsorve 75% a 80% do
fosfato filtrado. O túbulo distal reabsorve cerca de 10% da carga filtrada, e
apenas frações diminutas são reabsorvidas na alça de Henle, nos túbulos e
ductos coletores. Apenas cerca de 10% do fosfato filtrado são excretados na
urina.
No túbulo proximal, a reabsorção de fosfato ocorre, principalmente, pela
via transcelular. O fosfato entra na célula a partir do lúmen, por
cotransportador de sódio-fosfato, e sai da célula pela membrana basolateral
por um processo que não é bem compreendido, mas que pode envolver
mecanismo de contratransporte, no qual o fosfato é trocado por um ânion.
Mudanças na capacidade reabsortiva de fosfato tubular podem também
ocorrer em diferentes condições e influenciar a excreção de fosfato. Por
exemplo, dieta pobre em fosfato pode aumentar, ao longo do tempo, o
transporte reabsortivo máximo para o fosfato, reduzindo, assim, a tendência
de o fosfato transbordar para a urina.
O PTH pode ter participação significativa na regulação da concentração de
fosfato, mediante dois efeitos: (1) o PTH provoca a reabsorção óssea,
lançando grandes quantidades de íons fosfato, provenientes dos sais ósseos,
no líquido extracelular; e (2) o PTH diminui o transporte máximo de fosfato
pelos túbulos renais, ocorrendo perda de maior proporção de fosfato na
urina. Assim, sempre que o PTH plasmático estiver aumentado, ocorrerão
diminuição da reabsorção tubular de fosfato e maior excreção de fosfato.
Essas inter-relações entre o fosfato, o PTH e o cálcio são discutidas, com
mais detalhes, no Capítulo 80.
CONTROLE DA EXCREÇÃO RENAL DE MAGNÉSIO E DA
CONCENTRAÇÃO DO ÍON MAGNÉSIO EXTRACELULAR
Mais da metade do magnésio no corpo está armazenada nos ossos.
Praticamente, todo o restante fica nas células, existindo menos de 1% no líquido extracelular. Embora a concentração plasmática total de magnésio