Tratado de Fisiologia Médica
Respiração Artificial
Finalmente, as funções respiratórias da pessoa podem ser normais e a
dispneia ainda ser sentida por causa de estado mental anormal. Essa
situação é chamada dispneia neurogênica ou dispneia emocional. Por
exemplo, qualquer um, momentaneamente, ao pensar no ato de respirar,
pode, de forma súbita, começar a respirar pouco mais profundamente do
que o normal, por causa da sensação leve de dispneia. Essa sensação é
bastante aumentada nas pessoas que têm medo psicológico de não ser
capazes de receber quantidade suficiente de ar, como o que ocorre quando
elas entram em quartos pequenos ou cheios de gente.
RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL
Ressuscitador. Muitos tipos de ressuscitadores respiratórios estão
disponíveis e cada um deles tem seus próprios princípios característicos de
operação. O ressuscitador, mostrado na Figura 43-9A, consiste em um
tanque que supre de O ou ar; em mecanismo para aplicar pressão positiva 2
intermitente e, com algumas máquinas, também pressão negativa; e em
máscara que se ajusta sobre a face do paciente ou dispositivo para conectar
o equipamento a tubo endotraqueal. Esse aparelho força o ar pela máscara
ou tubo endotraqueal até chegar aos pulmões do paciente durante o ciclo de
pressão positiva do ressuscitador e, depois, em geral, permite que o ar flua
passivamente para fora dos pulmões durante o restante do ciclo.
Os primeiros ressuscitadores costumavam ocasionar danos aos pulmões
por causa da excessiva pressão positiva. O uso desses aparelhos durante
certo tempo foi muito condenado. Entretanto, os ressuscitadores atuais têm
limites ajustáveis de pressão positiva, que são comumente colocados à
pressão de 12 a 15 cmH O para pulmões normais (mas, algumas vezes, 2
muito maior para pulmões não complacentes).
Respirador de Tanque (“Pulmão de Ferro”). A Figura 43-9B mostra
o tanque de respiração com o corpo do paciente no interior do tanque e a
cabeça protruindo por colar flexível, mas impermeável. Na extremidade do
tanque oposta à cabeça em diafragma de couro gerenciado por motor,
move-se para frente e para trás, com excursão suficiente para elevar ou
abaixar a pressão no interior do tanque. Quando o diafragma se move para
dentro, desenvolve-se pressão positiva ao redor do corpo e causa expiração;
quando o diafragma se move para fora, a pressão negativa ocasiona
inspiração. Válvulas no respirador controlam as pressões positiva e
negativa. Comumente, esses valores são ajustados de forma que a pressão
negativa, que produz a inspiração, caia para −10 a −20 cmH O, e a pressão 2
positiva se eleve para 0 a +5 cmH O. 2
Figura 43-9. A, Ressuscitador. B, Tanque de respiração.
Efeito do Ressuscitador e do Respirador de Tanque no Retorno
Venoso. Quando o ar é forçado para dentro dos pulmões sob pressão
positiva por ressuscitador, ou quando a pressão ao redor do corpo do
paciente é reduzida pelo tanque de respiração, a pressão no interior dos
pulmões fica maior que a pressão em qualquer parte do corpo. O fluxo
sanguíneo das veias periféricas para o interior do tórax e do coração fica
impedido. Como resultado, o uso excessivo de pressões positivas, tanto com
o ressuscitador quanto com o tanque de respiração, pode reduzir o débito
cardíaco — algumas vezes, para níveis letais. Por exemplo, exposição contínua por mais de alguns minutos a mais de 30 mmHg de pressão
positiva nos pulmões pode causar a morte, por causa do retorno venoso
inadequado ao coração.
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UNIDADE VIII
Fisiologia da Aviação, do Espaço e
do Mergulho em Alto Mar
RESUMO DA UNIDADE
CAPÍTULO 44 - Fisiologia da Aviação, das Altas
Altitudes e do Espaço
Efeitos da Baixa Pressão de Oxigênio Sobre o Corpo
Efeitos das Forças de Aceleração Sobre o Corpo na
Fisiologia da Aviação e do Espaço
“Clima Artificial” na Espaçonave Vedada
Imponderabilidade no Espaço
CAPÍTULO 45 - Fisiologia de Mergulho Marítimo
Profundo e Outras Condições Hiperbáricas
Efeitos das Altas Pressões Parciais de Gases Individuais
Sobre o Organismo
Mergulho com Scuba (Self Contained Underwater Breathing
Apparatus)
Problemas Fisiológicos Especiais em Submarinos
Oxigenoterapia Hiperbárica
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