Tratado de Fisiologia Médica
A Reabsorção Tubular é Quantitativamente Grande e Muito Seletiva
urina.
A REABSORÇÃO TUBULAR É QUANTITATIVAMENTE
GRANDE E MUITO SELETIVA
A Tabela 28-1 mostra a depuração renal de várias substâncias filtradas
livremente nos rins e reabsorvidas em quantidades variáveis. A intensidade
com que cada uma dessas substâncias é filtrada é calculada como:
Filtração = taxa de filtração glomerular
× Concentração plasmática
Esse cálculo presume que a substância seja filtrada livremente e não se
ligue às proteínas plasmáticas. Por exemplo, se a concentração plasmática de
glicose for de 1 g/L, a quantidade de glicose filtrada a cada dia é cerca de 180
L/dia × 1 g/L, ou 180 g/dia. Já que, em termos práticos, nenhuma glicose
filtrada é normalmente excretada na urina, a intensidade da reabsorção de
glicose também é de 180 g/dia.
Pela Tabela 28-1, dois fatos são evidentes. Primeiro, os processos de
filtração glomerular e de reabsorção tubular são quantitativamente maiores,
em relação à excreção urinária, para muitas substâncias. Essa situação
significa que uma pequena alteração da filtração glomerular ou da reabsorção
tubular é, em potencial, capaz de causar alteração relati vamente grande na
excreção urinária. Por exemplo, diminuição de 10% na reabsorção tubular, de
178,5 para 160,7 L/dia, aumentaria o volume urinário de 1,5 para 19,3 L/dia
(aumento de quase 13 vezes), caso a filtração glomerular (FG) permanecesse
constante. Na realidade, no entanto, as alterações na reabsorção tubular e na
filtração glomerular são precisamente coordenadas, de modo que grandes
flutuações na excreção urinária são evitadas.
Segundo, diferentemente da filtração glomerular, que é relativamente não
seletiva (isto é, praticamente todos os solutos do plasma são filtrados, exceto
as proteínas plasmáticas ou substâncias ligadas a elas), a reabsorção tubular
é muito seletiva. Algumas substâncias, como glicose e aminoácidos, são
quase que completamente reabsorvidas pelos túbulos, de modo que a
intensidade da excreção urinária é, em termos práticos, zero. Muitos dos íons
do plasma, como sódio, cloreto e bicarbonato, também são muito
reabsorvidos, mas suas intensidades de reabsorção e de excreção urinárias
são variáveis, dependendo das necessidades do organismo. Resíduos de
produtos como ureia e creatinina, ao contrário, são pouco reabsorvidos pelos
túbulos, sendo excretados em quantidades relativamente altas.
Assim, pelo controle da reabsorção de diferentes substâncias, os rins
regulam a excreção de solutos, independentemente uns dos outros,
característica essencial para o controle preciso da composição dos líquidos
corporais. Neste Capítulo, discutiremos os mecanismos que permitem que os
rins seletivamente reabsorvam ou secretem substâncias diferentes com
intensidades variáveis.
Tabela 28-1 Taxas de Filtração, Reabsorção e Excreção de Substâncias Diferentes
pelos Rins
Quantidade Quantidade Quantidade % da Carga Filtrada Filtrada Reabsorvida Excretada Reabsorvida
Glicose 180 180 0 100
(g/dia)
Bicarbonato 4.320 4.318 2 > 99,9
(mEq/dia)
Sódio 25.560 25.410 150 99,4
(mEq/dia)
Cloreto 19.440 19.260 180 99,1
(mEq/dia)
Potássio 756 664 92 87,8
(mEq/dia)