Tratado de Fisiologia Médica
Dor Referida
dolorosos provenientes dos nervos periféricos.
Inibição da Transmissão da Dor por Sinais Sensoriais Táteis Simultâneos
Outro evento importante na saga do controle da dor foi a descoberta de que a
estimulação das grandes fibras sensoriais do tipo Ab originada nos receptores
táteis periféricos pode reduzir a transmissão dos sinais da dor originados da
mesma área corporal. Esse efeito, presumivelmente, resulta da inibição lateral local na medula espinal. Esse fato explica porque manobras simples, como a
massagem da pele próxima às áreas dolorosas, em geral, são eficazes no alívio
da dor e, com muita probabilidade, também explica porque linimentos geralmente
são utilizados para aliviar a dor.
Esse mecanismo e a excitação psicogênica simultânea do sistema da analgesia
central, provavelmente, também são a base do alívio da dor obtido pela acupuntura.
Tratamento da Dor por Estimulação Elétrica
Vários procedimentos clínicos foram desenvolvidos para a supressão da dor por
meio da utilização de estimulação elétrica. Eletródios estimuladores são colocados em áreas selecionadas da pele ou, ocasionalmente, implantados sobre a medula
espinal, supostos estimulantes das colunas sensoriais dorsais.
Em alguns pacientes, eletródios podem ser colocados, estereotaxicamente, em
núcleos intralaminares do tálamo apropriados ou nas áreas periventricular ou periaquedutal do diencéfalo. O paciente pode controlar pessoalmente o grau de
estimulação. Alívio enorme já foi registrado em alguns casos. Além disso, foi
registrado que o alívio da dor pode durar até 24 horas, após somente alguns minutos de estímulo.
DOR REFERIDA
Frequentemente, a pessoa sente dor em uma parte do corpo que fica distante
do tecido causador da dor. Essa é a chamada dor referida. Por exemplo, a
dor em órgãos viscerais geralmente é referida à área na superfície do corpo.
O conhecimento dos diferentes tipos de dor referida é importante para o diagnóstico clínico, pois em várias doenças viscerais o único sinal clínico é