Tratado de Fisiologia Médica
Determinação dos Volumes dos Compartimentos Líquidos Específicos do Corpo
Figura 25-4. Método indicador-diluição para se medir o volume dos líquidos.
DETERMINAÇÃO DOS VOLUMES DOS
COMPARTIMENTOS LÍQUIDOS ESPECÍFICOS DO
CORPO
Medida da Água Total do Corpo. 3 A água radioativa (trítio, H O) ou a 2
água pesada (deutério, 2H O) podem ser utilizadas para medir a quantidade 2
total de água do corpo. Essas formas de água se misturam à água total do
corpo poucas horas após terem sido injetadas no sangue, e o princípio da
diluição pode ser usado para calcular a quantidade total de água no corpo
(Tabela 25-3). Outra substância, utilizada para medir o volume total de água
no corpo, é a antipirina, altamente lipossolúvel e pode rapidamente se
difundir pelas membranas celulares e distribuir-se, uniformemente, pelos
compartimentos intra e extracelulares.
Tabela 25-3 Medida dos Volumes dos Líquidos Corporais
Volume Indicadores
Água 3 2 H O, H O, antipirina 2 2
corporal
total
Líquido 22 125 Na, I-iotalamato, tiossulfato, inulina
extracelular
Líquido (Calculado como água corporal total – Volume de líquido extracelular)
intracelular
Volume 125I-albumina, corante azul de Evans (T-1824)
plasmático
Volume 51 Eritrócitos marcados com Cr, ou calculado da seguinte maneira: Volume
sanguíneo plasmático/(1 – hematócrito)
Líquido (Calculado da seguinte maneira: Volume do líquido extracelular − Volume
intersticial plasmático)
Medida do Volume Líquido Extracelular. O volume do líquido
extracelular pode ser estimado usando-se qualquer uma das muitas
substâncias que se dispersam no plasma e no líquido intersticial, porém que
não seja permeável pela membrana celular. Elas incluem sódio radioativo,
cloreto radioativo, iotalamato radioativo, íon tiossulfato e inulina. Quando
qualquer uma dessas substâncias é injetada no sangue, ocorre sua dispersão
por quase completamente todo o líquido extracelular, em período de 30 a 60
minutos. Algumas dessas substâncias, entretanto, podem se difundir pelas
células, em pequenas quantidades, por exemplo, o sódio radioativo. Por
essa razão, fala-se frequentemente do espaço do sódio ou do espaço da
inulina, em vez de chamar medida do volume extracelular real.
Cálculo do Volume Intracelular. O volume intracelular não pode ser
medido diretamente. Porém, pode ser calculado da seguinte maneira:
Volume intracelular
= Água total do corpo – Volume extracelular
Medida do Volume do Plasma. Para medir o volume do plasma, a
substância a ser usada não deve prontamente permear através das
membranas capilares, mas sim permanecer no sistema vascular após a
injeção. Uma das substâncias mais comumente utilizadas para medir o
volume do plasma é a albumina sérica marcada com o iodo radioativo (125I-
albumina). Ainda, corantes que rapidamente se ligam às proteínas do
plasma, por exemplo, o corante azul de Evans (também conhecido por T-
1824), podem ser usados para medir o volume do plasma.
Cálculo do Volume de Líquido Intersticial. O volume de líquido
intersticial não pode ser medido diretamente, mas pode ser calculado da
seguinte maneira:
Volume de líquido intersticial
= Volume do líquido extracelular – Volume do plasma
Medida do Volume Sanguíneo. Caso o volume do plasma tenha sido
medido pelos métodos descritos antes, o volume sanguíneo também pode
ser calculado sabendo-se o valor do hematócrito (a fração do volume
sanguíneo total composto por células), usando-se a seguinte equação:
Por exemplo, se o volume do plasma é de 3 litros e o hematócrito é 0,40, o
volume total sanguíneo poderia ser calculado da seguinte maneira
Outra maneira de medir o volume sanguíneo é injetando hemácias
marcadas com material radioativo na circulação. Após a dispersão das hemácias em toda a circulação, a radioatividade de amostra do sangue pode