Tratado de Fisiologia Médica
Secreções do Intestino Delgado
Figura 65-12. Formação de cálculos biliares.
SECREÇÕES DO INTESTINO DELGADO
SECREÇÃO DE MUCO PELAS GLÂNDULAS DE
BRUNNER NO DUODENO
Grande número de glândulas mucosas compostas, denominadas glândulas
de Brunner, localiza-se na parede dos primeiros centímetros de duodeno,
especialmente entre o piloro do estômago e a papila de Vater, onde a
secreção pancreática e a bile desembocam no duodeno. Essas glândulas
secretam grande quantidade de muco alcalino em resposta a (1) estímulos
táteis ou irritativos na mucosa duodenal; (2) estimulação vagal, que causa
maior secreção das glândulas de Brunner, concomitantemente ao aumento da secreção gástrica; e (3) hormônios gastrointestinais, especialmente a
secretina.
A função do muco secretado pelas glândulas de Brunner é a de proteger a
parede duodenal da digestão pelo suco gástrico, muito ácido. Além disso, o
muco contém íons bicarbonato, que se somam aos íons bicarbonato da
secreção pancreática e da bile hepática na neutralização do ácido clorídrico,
que entra no duodeno vindo do estômago.
As glândulas de Brunner são inibidas por estimulação simpática; por isso,
é provável que essa estimulação em pessoas tensas deixe o bulbo duodenal
desprotegido e, talvez, seja um dos fatores que fazem com que essa área do
trato gastrointestinal seja o local de úlceras pépticas, em cerca de 50% das
pessoas com úlcera.
SECREÇÃO DE SUCOS DIGESTIVOS INTESTINAIS
PELAS CRIPTAS DE LIEBERKÜHN
Na superfície do intestino delgado, existem depressões denominadas criptas
de Lieberkühn, uma das quais é ilustrada na Figura 65-13. Essas criptas
ficam entre as vilosidades intestinais. As superfícies das criptas e das
vilosidades são cobertas por epitélio composto de dois tipos de células: (1)
número moderado de células caliciformes, que secretam muco que lubrifica
e protege as superfícies intestinais; e (2) grande número de enterócitos, que
nas criptas secretam grandes quantidades de água e eletrólitos e, sobre as
superfícies das vilosidades adjacentes, absorvem água, eletrólitos e
produtos finais da digestão.
As secreções intestinais são formadas pelos enterócitos das criptas com
intensidade de aproximadamente 1.800 mL/dia. Essas secreções são
semelhantes ao líquido extracelular e têm pH ligeiramente alcalino, na faixa
de 7,5 a 8,0. As secreções são também reabsorvidas com rapidez pelas
vilosidades. Esse fluxo de líquido das criptas para as vilosidades proporciona veículo aquoso para a absorção de substâncias do quimo, em
contato com as vilosidades. Assim, a função primária do intestino delgado é
a de absorver nutrientes e seus produtos digestivos para o sangue.
Figura 65-13. Cripta de Lieberkühn, encontrada em todas as partes do intestino delgado, entre as vilosidades que secretam líquido extracelular quase puro.
Mecanismo de Secreção de Líquido Aquoso. O mecanismo exato
que controla a intensa secreção de líquido aquoso pelas criptas de
Lieberkühn ainda não é conhecido, mas acredita-se que envolva pelo menos
dois processos ativos de secreção: (1) secreção ativa de íons cloreto nas
criptas; e (2) secreção ativa de íons bicarbonato. A secreção de ambos os
íons gera diferença de potencial elétrico de íons sódio com carga positiva
através da membrana e para o líquido secretado. Finalmente, todos esses
íons em conjunto causam o fluxo osmótico de água.
Enzimas Digestivas na Secreção do Intestino Delgado. As
secreções do intestino delgado, coletadas sem fragmentos celulares, não contêm quase nenhuma enzima. Os enterócitos da mucosa, especialmente