Tratado de Fisiologia Médica
Vias Sensoriais para a Transmissão dos Sinais Somáticos Até o Sistema
corpúsculos de Pacini.
Detecção de Cócegas e Prurido pelas Terminações Nervosas
Livres Mecanorreceptivas. Estudos neurofisiológicos demonstraram a
existência de terminações nervosas livres mecanorreceptivas muito
sensíveis e de adaptação rápida que desencadeiam apenas as sensações de
cócegas (comichão) e prurido (coceira). Além disso, essas terminações são
encontradas, quase exclusivamente, nas camadas superficiais da pele, que é
o único tecido do qual podem ser desencadeadas as sensações de cócegas e
prurido. Essas sensações são transmitidas por fibras amielínicas muito finas
do tipo C, semelhantes às que transmitem a dor em queimação contínua.
A sensação de coceira tem como propósito alertar para os estímulos
superficiais leves, como uma pulga se arrastando sobre a pele ou inseto
prestes a picar, e os sinais desencadeados ativam o reflexo de coçar ou
outras manobras que livram o hospedeiro do estímulo irritante. A coceira
pode ser aliviada pelo coçar, se esse efeito remover o estímulo irritante ou
se o coçar é forte o suficiente para desencadear dor. Acredita-se que os
sinais de dor suprimam os sinais da coceira na medula espinal por inibição
lateral, como descrito noCapítulo 49.
VIAS SENSORIAIS PARA A TRANSMISSÃO DOS SINAIS
SOMÁTICOS ATÉ O SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Quase todas as informações sensoriais dos segmentos somáti cos do corpo
entram na medula espinal pelas raízes dorsais dos nervos espinais.
Entretanto, do ponto de entrada na medula até o encéfalo, os sinais
sensoriais são conduzidos por uma de duas vias sensoriais alternativas: (1) o
sistema da coluna dorsal–lemnisco medial; ou (2) o sistema anterolateral.‐
Esses dois sistemas se juntam de novo, parcialmente, no tálamo.
O sistema da coluna dorsal–lemnisco medial, como seu nome indica,
transmite os sinais ascendentes até o bulbo, principalmente pelas colunas
dorsais da medula espinal. Em seguida, depois que as vias fazem sinapse e
cruzam para o lado oposto no bulbo, seguem pelo tronco cerebral até o
tálamo, pelo lemnisco medial.
Por sua vez, as vias componentes do sistema anterolateral, imediatamente
após entrarem na medula pelas raízes nervosas dorsais, fazem sinapse nos
cornos dorsais da substância cinzenta medular, cruzando, em seguida, para
o lado oposto da medula e ascendendo pelas colunas anterior e lateral da
medula espinal. Elas terminam em todos os níveis do tronco cerebral e no
tálamo.
O sistema da coluna dorsal–lemnisco medial é composto por fibras
nervosas grossas e mielinizadas que transmitem os sinais para o encéfalo
com velocidades de 30 a 110 m/s, enquanto o sistema anterolateral é
composto por fibras mielinizadas mais finas, que transmitem sinais com
velocidades variando de alguns metros por segundo até 40 m/s.
Outra diferença entre os dois sistemas é que o sistema da coluna dorsal–
lemnisco medial apresenta alto grau de organização espacial das fibras
nervosas, em relação à sua origem, enquanto o sistema anterolateral tem a
organização espacial muito menor. Essas diferenças caracterizam
imediatamente os tipos de informações sensoriais que podem ser
transmitidas pelos dois sistemas. Isto é, a informação sensorial que tem de
ser transmitida rapidamente e com fidelidade temporal e espacial é
transmitida, sobretudo, pelo sistema da coluna dorsal–lemnisco medial; a
que não precisa ser transmitida com rapidez ou com grande fidelidade
espacial é transmitida principalmente pelo sistema anterolateral.
O sistema anterolateral apresenta capacidade especial que o sistema dorsal
não tem, que é a capacidade de transmitir amplo espectro de modalidades
sensoriais como dor, calor, frio e as sensações táteis não discriminativas