Rang e Dale: Farmacologia
Páginas iniciais
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Capítulos
- Prefácio
- Agradecimentos
- Material Suplementar
- Sumário
- Seção 1 Princípios Gerais
- 1 O Que é Farmacologia?
- Considerações gerais
- O que é um fármaco?
- Origens e antecedentes
- Farmacologia nos séculos XX e XXI
- Princípios terapêuticos alternativos
- Advento da biotecnologia
- Farmacologia atual
- 2 Como Agem os Fármacos | Princípios Gerais
- Considerações gerais
- Introdução
- Alvos proteicos para ligação de fármacos
- Receptores farmacológicos
- Especificidade dos fármacos
- Classificação de receptores
- Interações fármaco-receptor
- Antagonismo competitivo
- Agonistas parciais e conceito de eficácia
- Agonistas parciais como antagonistas
- Outras formas de antagonismo
- Dessensibilização e tolerância
- Alteração em receptores
- Translocação de receptores
- Depleção de mediadores
- Alteração no metabolismo dos fármacos
- Adaptação fisiológica
- Aspectos quantitativos das interações fármaco-receptor
- Reação de ligação (binding)
- Ligação na qual mais de um fármaco está presente
- Natureza dos efeitos farmacológicos
- 3 Como Agem os Fármacos | Aspectos Moleculares
- Considerações gerais
- Alvos de proteínas para a ação de fármacos
- Receptores
- Canais iônicos
- Enzimas
- Transportadores
- Proteínas receptoras
- Clonagem de receptores
- Tipos de receptor
- Estrutura molecular dos receptores
- Tipo 1 | Canais iônicos ativados por ligantes
- Tipo 2 | Receptores acoplados à proteína G
- Tipo 3 | Receptores ligados a quinases e receptores correlatos
- Tipo 4 | Receptores nucleares
- Canais iônicos como alvos de fármacos
- Seletividade iônica
- Mecanismo de comporta
- Arquitetura molecular dos canais iônicos
- Farmacologia dos canais iônicos
- Controle da expressão de receptores
- Receptores e doenças
- 4 Como Agem os Fármacos | Aspectos Celulares – Excitação, Contração e Secreção
- Considerações gerais
- Regulação do cálcio intracelular
- Mecanismos de entrada de cálcio
- Mecanismos de extrusão de cálcio
- Mecanismos de liberação de cálcio
- Calmodulina
- Excitação
- Célula “em repouso”
- Eventos elétricos e iônicos responsáveis pelo potencial de ação
- Função dos canais
- Contração muscular
- Músculo esquelético
- Músculo cardíaco
- Músculo liso
- Liberação de mediadores químicos
- Exocitose
- Mecanismos de liberação não vesicular
- Transporte epitelial de íons
- 5 Como Agem os Fármacos | Biofármacos e Terapia Gênica
- Considerações gerais
- Introdução
- Biofármacos de proteínas e oligonucleotídios
- Proteínas e polipeptídios
- Anticorpos monoclonais
- Oligonucleotídios
- Farmacologia dos fármacos de proteínas e oligonucleotídios
- Terapia genética
- Entrega de genes
- Controle da expressão de genes
- Questões de segurança e sociais
- Aplicações terapêuticas
- Considerações finais
- 6 Proliferação, Apoptose, Reparo e Regeneração Celular
- Considerações gerais
- Proliferação celular
- Ciclo celular
- Interações de células, fatores de crescimento e matriz extracelular
- Angiogênese
- Apoptose e remoção celular
- Alterações morfológicas na apoptose
- Principais participantes da apoptose
- Vias da apoptose
- Implicações fisiopatológicas
- Reparo e cura
- Hiperplasia
- Crescimento, invasão e metástases de tumores
- Células-tronco e regeneração
- Perspectivas terapêuticas
- Mecanismos apoptóticos
- Angiogênese e metaloproteinases
- Regulação do ciclo celular
- 7 Mecanismos Celulares | Defesa do Hospedeiro
- Considerações gerais
- Introdução
- Resposta imune inata
- Reconhecimento do padrão
- Resposta imune adaptativa
- Fase de indução
- Fase efetora
- Respostas sistêmicas na inflamação
- Papel do sistema nervoso na inflamação
- Respostas inflamatórias e imunológicas indesejadas
- Desfecho da resposta inflamatória
- 8 Métodos e Medidas em Farmacologia
- Considerações gerais
- Ensaios biológicos
- Sistemas de testes biológicos
- Princípios gerais dos ensaios biológicos
- Modelos animais de doenças
- Modelos animais genéticos e transgênicos
- Estudos farmacológicos em humanos
- Ensaios clínicos
- Como evitar tendenciosidades
- Tamanho da amostra
- Mensuração dos resultados clínicos
- Placebos
- Metanálise
- Balanço de riscos e benefícios
- 9 Absorção e Distribuição de Fármacos
- Considerações gerais
- Introdução
- Processos físicos envolvidos na translocação das moléculas do fármaco
- Movimento das moléculas de fármacos através das barreiras celulares
- Ligação de fármacos a proteínas plasmáticas
- Partição na gordura corporal e em outros tecidos
- Absorção de fármacos e vias de administração
- Administração oral
- Administração pela mucosa oral (sublingual ou bucal)
- Administração retal
- Aplicação em superfícies epiteliais
- Distribuição dos fármacos no organismo
- Compartimentos líquidos do organismo
- Volume de distribuição
- Sistemas especiais de liberação de fármacos
- 10 Metabolismo e Eliminação de Fármacos
- Considerações gerais
- Introdução
- Metabolismo dos fármacos
- Reações de fase 1
- Reações de fase 2
- Estereosseletividade
- Inibição do P450
- Indução de enzimas microssômicas
- Metabolismo pré-sistêmico (“primeira passagem”)
- Metabólitos farmacologicamente ativos
- Interações medicamentosas por indução ou inibição enzimática
- Eliminação de fármacos e seus metabólitos
- Eliminação biliar e circulação êntero-hepática
- Eliminação renal de fármacos e seus metabólitos
- Interações medicamentosas por alteração da excreção dos fármacos
- 11 Farmacocinética
- Considerações gerais
- Introdução | Definição e aplicações da farmacocinética
- Aplicações da farmacocinética
- Objetivo deste capítulo
- Eliminação dos fármacos expressa por meio da depuração
- Modelo de compartimento único
- Efeitos de administrações repetidas
- Efeitos da variação na velocidade de absorção
- Modelos cinéticos mais complexos
- Modelo de dois compartimentos
- Cinética de saturação
- Farmacocinética populacional
- Limitações da farmacocinética
- 12 Variação Individual, Farmacogenômica e Medicina Personalizada
- Considerações gerais
- Introdução
- Fatores epidemiológicos e variação interindividual da resposta a fármacos
- Etnia
- Idade
- Gravidez
- Doença
- Interações de fármacos
- Variação genética na resposta a fármacos
- Doenças farmacocinéticas de um único gene
- Fármacos terapêuticos e testes farmacogenômicos clinicamente disponíveis
- Testes do gene HLA
- Testes gênicos relacionados com o metabolismo de fármacos
- Testes genéticos relacionados com alvos farmacológicos (“diagnósticos companheiros”)
- Testes genéticos combinados (metabolismo e alvo)
- Considerações finais
- Seção 2 Mediadores Químicos
- 13 Mediadores Químicos e Sistema Nervoso Autônomo
- Considerações gerais
- Aspectos históricos
- Sistema nervoso autônomo
- Bases anatômicas e fisiológicas
- Transmissores no sistema nervoso autônomo
- Alguns princípios gerais da transmissão química
- Modulação pré-sináptica
- Modulação pós-sináptica
- Outros transmissores além da acetilcolina e da norepinefrina
- Cotransmissão
- Término da ação dos transmissores
- Hipersensibilidade por desnervação
- Etapas básicas da transmissão neuroquímica | Locais de ação dos fármacos
- 14 Transmissão Colinérgica
- Considerações gerais
- Ações muscarínicas e nicotínicas da acetilcolina
- Receptores da acetilcolina
- Receptores nicotínicos
- Receptores muscarínicos
- Fisiologia da transmissão colinérgica
- Síntese e liberação de acetilcolina
- Eventos elétricos da transmissão nas sinapses colinérgicas rápidas
- Efeitos de fármacos sobre a transmissão colinérgica
- Fármacos que afetam os receptores muscarínicos
- Fármacos que afetam os gânglios autônomos
- Fármacos que agem em nível pré-sináptico
- Fármacos que intensificam a transmissão colinérgica
- Outros fármacos que intensificam a transmissão colinérgica
- 15 Transmissão Noradrenérgica
- Considerações gerais
- Catecolaminas
- Classificação dos receptores adrenérgicos
- Fisiologia da transmissão noradrenérgica
- Neurônio noradrenérgico
- Captura e degradação das catecolaminas
- Fármacos que agem sobre a transmissão noradrenérgica
- Fármacos que agem em receptores adrenérgicos
- Fármacos que afetam os neurônios noradrenérgicos
- 16 5-Hidroxitriptamina e Farmacologia da Enxaqueca
- Considerações gerais
- 5-Hidroxitriptamina
- Distribuição, biossíntese e degradação
- Efeitos farmacológicos
- Fármacos que atuam nos receptores 5-HT
- Enxaqueca e outras condições clínicas com envolvimento da 5-HT
- Enxaqueca e fármacos antienxaqueca
- Fármacos antienxaqueca
- Síndrome carcinoide
- Hipertensão pulmonar
- 17 Purinas
- Considerações gerais
- Introdução
- Receptores purinérgicos
- Adenosina como mediador
- Adenosina e o sistema cardiovascular
- Adenosina na asma
- Adenosina na inflamação
- Adenosina no SNC
- ADP como mediador
- ADP e plaquetas
- ATP como mediador
- ATP como neurotransmissor
- ATP na nocicepção
- ATP na inflamação
- Perspectivas futuras
- 18 Hormônios Locais 1 | Histaminas e Lipídios Biologicamente Ativos
- Considerações gerais
- Introdução
- O que é um “mediador”?
- Histamina
- Síntese e armazenamento da histamina
- Liberação da histamina
- Receptores da histamina
- Ações
- Eicosanoides
- Considerações gerais
- Estrutura e biossíntese
- Prostanoides
- Leucotrienos
- Receptores dos leucotrienos
- Ações dos leucotrienos
- Outros derivados importantes dos ácidos graxos
- Fator ativador de plaquetas
- Biossíntese
- Ações e papel na inflamação
- Considerações finais
- 19 Hormônios Locais 2 | Peptídios e Proteínas
- Considerações gerais
- Introdução
- Princípios gerais da farmacologia das proteínas e dos peptídios
- Estrutura
- Tipos de mediadores proteicos e peptídicos
- Biossíntese e regulação dos peptídios
- Precursores peptídicos
- Diversidade dentro das famílias de peptídios
- Trânsito e secreção de peptídios
- Bradicinina
- Fonte e formação de bradicinina
- Metabolismo e inativação da bradicinina
- Receptores de bradicinina
- Ações e papel na inflamação
- Neuropeptídios
- Citocinas
- Interleucinas e outros compostos relacionados
- Quimiocinas
- Interferonas
- ”Tempestade de citocinas”
- Proteínas e peptídios que infrarregulam a inflamação
- Considerações finais
- 20 Canabinoides
- Considerações gerais
- Canabinoides derivados de plantas e seus efeitos farmacológicos
- Efeitos farmacológicos
- Aspectos farmacocinéticos
- Efeitos adversos
- Tolerância e dependência
- Receptores canabinoides
- Endocanabinoides
- Biossíntese dos endocanabinoides
- Término do sinal endocanabinoide
- Mecanismos fisiológicos
- Envolvimento patológico
- Canabinoides sintéticos
- Aplicações clínicas
- 21 Óxido Nítrico e Mediadores Relacionados
- Considerações gerais
- Introdução
- Biossíntese do óxido nítrico e seu controle
- Degradação e transporte do óxido nítrico
- Efeitos do óxido nítrico
- Aspectos bioquímicos e celulares
- Efeitos vasculares
- Efeitos neuronais
- Defesas do hospedeiro
- Aspectos terapêuticos
- Óxido nítrico
- Doadores/precursores de óxido nítrico
- Inibição da síntese de óxido nítrico
- Substituição ou potencialização do óxido nítrico
- Condições clínicas em que o óxido nítrico pode ser relevante
- Mediadores relacionados
- Seção 3 Fármacos que Afetam os Grandes Sistemas de Órgãos
- 22 Coração
- Considerações gerais
- Introdução
- Fisiologia da função cardíaca
- Frequência e ritmo cardíacos
- Contração cardíaca
- Consumo de oxigênio pelo miocárdio e fluxo sanguíneo coronariano
- Controle autônomo do coração
- Sistema simpático
- Sistema parassimpático
- Peptídios natriuréticos cardíacos
- Cardiopatia isquêmica
- Angina
- Infarto agudo do miocárdio
- Fármacos que afetam a função cardíaca
- Fármacos antiarrítmicos
- Fármacos que aumentam a contração do miocárdio
- Fármacos antianginosos
- 23 Sistema Vascular
- Considerações gerais
- Introdução
- Estrutura e função do sistema vascular
- Controle do tônus da musculatura lisa vascular
- Endotélio vascular
- Sistema renina-angiotensina
- Fármacos vasoativos
- Fármacos vasoconstritores
- Fármacos vasodilatadores
- Usos clínicos dos fármacos vasoativos
- Hipertensão sistêmica
- Insuficiência cardíaca
- Choque por vasodilatação e estados hipotensivos
- Doença vascular periférica
- Doença de Raynaud
- Hipertensão pulmonar
- 24 Aterosclerose e Metabolismo de Lipoproteínas
- Considerações gerais
- Introdução
- Aterogênese
- Transporte de lipoproteínas
- Dislipidemia
- Prevenção da doença ateromatosa
- Fármacos redutores de lipídios
- Estatinas | Inibidores da HMG-CoA redutase
- Inibidores da pró-proteína convertase subtilisina/quexina tipo 9
- Fibratos
- Fármacos que inibem a absorção do colesterol
- Ácido nicotínico
- Derivados de óleo de peixe
- Mipomerseno
- Lomitapida
- 25 Hemostasia e Trombose
- Considerações gerais
- Introdução
- Coagulação sanguínea
- Cascata da coagulação
- Endotélio vascular na hemostasia e na trombose
- Fármacos que atuam na cascata da coagulação
- Defeitos da coagulação
- Trombose
- Adesão e ativação de plaquetas
- Fármacos antiplaquetários
- Fibrinólise (trombólise)
- Fármacos fibrinolíticos
- 26 Sistema Hematopoético e Tratamento da Anemia
- Considerações gerais
- Introdução
- Sistema hematopoético
- Tipos de anemia
- Agentes hematínicos
- Ferro
- Ácido fólico e vitamina B12
- Fatores de crescimento hematopoéticos
- Anemia hemolítica
- Fármacos usados no tratamento de anemias hemolíticas
- 27 Fármacos Anti-inflamatórios e Imunossupressores
- Considerações gerais
- Introdução
- Inibidores da ciclo-oxigenase
- Mecanismo de ação
- Efeitos farmacológicos
- Efeitos terapêuticos
- Alguns AINE e coxibes importantes
- Fármacos antirreumáticos
- Fármacos anticitocinas e outros biofármacos
- Fármacos usados na gota
- Antagonistas da histamina
- Possíveis avanços futuros na terapia anti-inflamatória
- 28 Pele
- Considerações gerais
- Introdução
- Estrutura da pele
- Doenças comuns da pele
- Acne
- Rosácea
- Alopecia e hirsutismo
- Eczema
- Prurido
- Urticária
- Psoríase
- Verrugas
- Outras infecções
- Fármacos que atuam na pele
- Formulação
- Principais fármacos usados em doenças da pele
- Agentes antimicrobianos
- Glicocorticoides e outros agentes anti-inflamatórios
- Fármacos usados para controlar o crescimento capilar
- Retinoides
- Análogos da vitamina D
- Agentes que atuam por outros mecanismos
- Considerações finais
- 29 Sistema Respiratório
- Considerações gerais
- Fisiologia da respiração
- Controle da respiração
- Regulação da musculatura, dos vasos e das glândulas das vias respiratórias
- Doença pulmonar e seu tratamento
- Asma brônquica
- Fármacos usados em prevenção e tratamento da asma
- Asma aguda grave (estado de mal asmático)
- Emergências alérgicas
- Doença pulmonar obstrutiva crônica
- Fibrose pulmonar idiopática
- Surfactantes
- Tosse
- 30 Rim e Sistema Urinário
- Considerações gerais
- Introdução
- Visão geral da função renal
- Estrutura e função do néfron
- Função tubular
- Equilíbrio acidobásico
- Equilíbrio do potássio
- Eliminação de moléculas orgânicas
- Peptídios natriuréticos
- Prostaglandinas e função renal
- Fármacos que atuam sobre o rim
- Diuréticos
- Fármacos que alteram o pH da urina
- Fármacos que alteram a eliminação de moléculas orgânicas
- Fármacos usados na insuficiência renal
- Hiperfosfatemia
- Hiperpotassemia
- Fármacos usados em distúrbios do trato urinário
- 31 Trato Gastrintestinal
- Considerações gerais
- Inervação e hormônios do trato gastrintestinal
- Controle neuronal
- Controle hormonal
- Secreção gástrica
- Regulação da secreção de ácido pelas células parietais
- Coordenação dos fatores que regulam a secreção ácida
- Fármacos usados para inibir ou neutralizar a secreção de ácido gástrico
- Tratamento da infecção pelo Helicobacter pylori
- Fármacos que protegem a mucosa
- Vômito
- Mecanismo reflexo do vômito
- Fármacos antieméticos
- Motilidade do trato gastrintestinal
- Purgativos
- Fármacos que aumentam a motilidade gastrintestinal
- Agentes antidiarreicos
- Fármacos para doença intestinal crônica
- Fármacos que afetam o sistema biliar
- Rumos futuros
- 32 Controle da Glicemia e Tratamento Farmacológico do Diabetes Melito
- Considerações gerais
- Introdução
- Controle da glicemia
- Hormônios das ilhotas pancreáticas
- Insulina
- Glucagon
- Somatostatina
- Amilina (polipeptídio amiloide das ilhotas)
- Incretinas
- Diabetes melito
- Fármacos usados no tratamento do diabetes melito
- Tratamento do diabetes melito
- 33 Obesidade
- Considerações gerais
- Introdução
- Definição de obesidade
- Obesidade como um problema de saúde
- Mecanismos homeostáticos que controlam o balanço calórico
- Papel do intestino e de hormônios na regulação do peso corporal
- Circuitos neurológicos que controlam o peso corporal e o comportamento alimentar
- Fisiopatologia da obesidade humana
- Ingestão alimentar e obesidade
- Exercício físico e obesidade
- Obesidade como alteração do controle homeostático do balanço calórico
- Fatores genéticos e obesidade
- Enfoques farmacológicos do problema da obesidade
- Supressores do apetite que atuam centralmente
- Orlistate
- Novos enfoques da terapia da obesidade
- 34 A Hipófise e o Córtex Suprarrenal
- Considerações gerais
- Glândula hipófise
- Adeno-hipófise
- Hormônios hipotalâmicos
- Hormônios da adeno-hipófise
- Neuro-hipófise
- Córtex da suprarrenal
- Glicocorticoides
- Mineralocorticoides
- Novas diretrizes no tratamento com glicocorticoides
- 35 Tireoide
- Considerações gerais
- Síntese, armazenamento e secreção dos hormônios da tireoide
- Captação do iodeto plasmático pelas células foliculares
- Oxidação do iodeto e iodação dos resíduos de tirosina da tireoglobulina
- Secreção do hormônio tireoidiano
- Regulação da função tireoidiana
- Ações dos hormônios tireoidianos
- Efeitos sobre o metabolismo
- Efeitos sobre o crescimento e o desenvolvimento
- Mecanismo de ação
- Transporte e metabolismo dos hormônios tireoidianos
- Anomalias da função tireoidiana
- Hipertireoidismo (tireotoxicose)
- Bócio simples, não tóxico
- Hipotireoidismo
- Fármacos usados em doenças da tireoide
- Hipertireoidismo
- Hipotireoidismo
- 36 Sistema Reprodutor
- Considerações gerais
- Introdução
- Controle endócrino da reprodução
- Controle neuro-hormonal do sistema reprodutor feminino
- Controle neuro-hormonal do sistema reprodutor masculino
- Efeitos comportamentais dos hormônios sexuais
- Fármacos que afetam a função reprodutora
- Estrógenos
- Antiestrógenos
- Progestógenos
- Terapia de reposição hormonal na pós-menopausa (TRH)
- Andrógenos
- Esteroides anabolizantes
- Antiandrógenos
- Hormônio liberador de gonadotrofinas | Agonistas e antagonistas
- Gonadotrofinas e análogos
- Fármacos utilizados para contracepção
- Contraceptivos orais
- Outros esquemas de fármacos utilizados para contracepção
- Útero
- Motilidade do útero
- Fármacos que estimulam o útero
- Fármacos que inibem a contração uterina
- Disfunção erétil
- 37 Metabolismo Ósseo
- Considerações gerais
- Introdução
- Estrutura e composição ósseas
- Remodelação óssea
- Ação de células e citocinas
- Reciclagem dos minerais ósseos
- Hormônios envolvidos no metabolismo e na remodelação dos ossos
- Doenças ósseas
- Fármacos utilizados no tratamento de doenças ósseas
- Bifosfonatos
- Estrógenos e compostos relacionados
- Paratormônio e teriparatida
- Preparações de vitamina D
- Biofármacos
- Calcitonina
- Sais de cálcio
- Compostos calcimiméticos
- Novas terapias potenciais
- Seção 4 Sistema Nervoso
- 38 Transmissão Química e Ação de Fármacos no Sistema Nervoso Central
- Considerações gerais
- Introdução
- Sinalização química no sistema nervoso
- Alvos para a ação dos fármacos
- Ação de fármacos no sistema nervoso central
- Barreira hematencefálica
- Classificação dos fármacos psicotrópicos
- 39 Aminoácidos Transmissores
- Considerações gerais
- Aminoácidos excitatórios
- Aminoácidos excitatórios como transmissores no sistema nervoso central
- Metabolismo e liberação dos aminoácidos excitatórios
- Glutamato
- Subtipos de receptores de glutamato
- Plasticidade sináptica e potencialização a longo prazo
- Fármacos que atuam sobre os receptores de glutamato
- Ácido γ-aminobutírico (GABA)
- Síntese, armazenamento e função
- Receptores GABA | Estrutura e farmacologia
- Fármacos que atuam sobre os receptores GABA
- Glicina
- Considerações finais
- 40 Outros Transmissores e Moduladores
- Considerações gerais
- Introdução
- Norepinefrina
- Vias noradrenérgicas no sistema nervoso central
- Aspectos funcionais
- Dopamina
- Vias dopaminérgicas no SNC
- Receptores de dopamina
- Aspectos funcionais
- 5-Hidroxitriptamina
- Vias da 5-HT no SNC
- Receptores 5-HT no SNC
- Aspectos funcionais
- Fármacos usados clinicamente
- Acetilcolina
- Vias colinérgicas no SNC
- Receptores da acetilcolina
- Aspectos funcionais
- Purinas
- Histamina
- Outros mediadores do sistema nervoso central
- Melatonina
- Óxido nítrico
- Mediadores lipídicos
- Considerações finais
- 41 Doenças Neurodegenerativas
- Considerações gerais
- Erros no dobramento (misfolding) e agregação proteicos nas doenças neurodegenerativas crônicas
- Mecanismos da morte neuronal
- Excitotoxicidade
- Apoptose
- Estresse oxidativo
- Lesão cerebral isquêmica
- Fisiopatologia
- Enfoques terapêuticos
- Doença de Alzheimer
- Patogênese da doença de Alzheimer
- Enfoques terapêuticos
- Doença de Parkinson
- Características da doença de Parkinson
- Patogênese da doença de Parkinson
- Tratamento farmacológico da doença de Parkinson
- Doença de Huntington
- Esclerose lateral amiotrófica
- Atrofia muscular espinal
- Esclerose múltipla
- 42 Agentes Anestésicos Gerais
- Considerações gerais
- Introdução
- Mecanismo de ação dos fármacos anestésicos
- Solubilidade lipídica
- Efeitos nos canais iônicos
- Efeitos no sistema nervoso
- Efeitos nos sistemas cardiovascular e respiratório
- Agentes anestésicos intravenosos
- Propofol
- Tiopental
- Etomidato
- Outros agentes intravenosos
- Anestésicos inalatórios
- Aspectos farmacocinéticos
- Anestésicos inalatórios individuais
- Isoflurano, desflurano, sevoflurano, enflurano e halotano
- Óxido nitroso
- Anestesia equilibrada
- 43 Fármacos Analgésicos
- Considerações gerais
- Mecanismos neurais de dor
- Neurônios aferentes nociceptivos
- Modulação na via nociceptiva
- Dor neuropática
- Sinalização química na via nociceptiva
- Fármacos analgésicos
- Fármacos opioides
- Paracetamol
- Tratamento da dor neuropática
- Outros fármacos para alívio da dor
- Novas abordagens
- 44 Anestésicos Locais e Outros Fármacos que Afetam os Canais de Sódio
- Considerações gerais
- Anestésicos locais
- Aspectos químicos
- Mecanismo de ação
- Aspectos farmacocinéticos
- Novas abordagens
- Outros fármacos que afetam os canais de sódio
- Tetrodotoxina e saxitoxina
- Agentes que afetam a ativação dos canais de sódio
- 45 Fármacos Ansiolíticos e Hipnóticos
- Considerações gerais
- Natureza da ansiedade e seu tratamento
- Medida da atividade ansiolítica
- Modelos animais para o estudo da ansiedade
- Testes em seres humanos
- Fármacos usados para tratar a ansiedade
- Efeito ansiolítico tardio dos ISRS e da buspirona
- Benzodiazepínicos e fármacos associados
- Outros fármacos potencialmente ansiolíticos
- Fármacos utilizados para tratar a insônia (fármacos hipnóticos)
- Indução do sono pelos benzodiazepínicos
- 46 Fármacos Antiepilépticos
- Considerações gerais
- Introdução
- Natureza da epilepsia
- Tipos de epilepsia
- Mecanismos neurais e modelos animais de epilepsia
- Fármacos antiepilépticos
- Carbamazepina
- Fenitoína
- Valproato
- Etossuximida
- Fenobarbital
- Benzodiazepínicos
- Antiepilépticos mais modernos
- Novos fármacos
- Outros usos dos antiepilépticos
- Fármacos antiepilépticos e gravidez
- Espasmo muscular e relaxantes musculares
- 47 Fármacos Antipsicóticos
- Considerações gerais
- Introdução
- Natureza da esquizofrenia
- Etiologia e patogênese da esquizofrenia
- Fármacos antipsicóticos
- Classificação dos fármacos antipsicóticos
- Eficácia clínica no tratamento da esquizofrenia
- Outros usos de fármacos antipsicóticos
- Propriedades farmacológicas
- Efeitos adversos
- Aspectos farmacocinéticos
- Desenvolvimentos futuros
- 48 Fármacos Antidepressivos
- Considerações gerais
- Natureza da depressão
- Teorias sobre a depressão
- Teoria das monoaminas
- Viés afetivo negativo
- Mecanismos neuroendócrinos
- Efeitos tróficos e neuroplasticidade
- Fármacos antidepressivos
- Tipos de fármacos antidepressivos
- Teste de fármacos antidepressivos
- Mecanismo de ação dos antidepressivos
- Inibidores da recaptação de monoamina
- Antagonistas dos receptores de monoamina
- Inibidores da monoamina oxidase
- Agonistas da melatonina
- Cetamina
- Outras abordagens antidepressivas
- Eficácia clínica dos tratamentos antidepressivos
- Antidepressivos do futuro
- Terapias de estimulação cerebral
- Tratamento com fármacos para transtorno bipolar
- Lítio
- Fármacos antiepilépticos
- Antipsicóticos de segunda geração
- 49 Substâncias Psicoativas
- Considerações gerais
- Introdução
- Estimulantes psicomotores
- Anfetaminas
- Metilfenidato
- Modafinila
- Cocaína
- Mdma
- Catinonas
- Metilxantinas
- Nicotina
- Efeitos farmacológicos da nicotina
- Aspectos farmacológicos
- Tolerância e dependência
- Efeitos prejudiciais do tabagismo
- Fármacos que aumentam a cognição
- Substâncias psicodélicas
- LSD, psilocibina e mescalina
- Outras substâncias psicodélicas
- Cetamina e fármacos relacionados
- Depressores
- Etanol
- Efeitos farmacológicos do etanol
- Aspectos farmacocinéticos
- Tolerância e dependência
- Canabinoides sintéticos
- 50 Uso Abusivo e Dependência de Substâncias
- Considerações gerais
- Consumo e uso abusivo de substâncias
- Administração de substâncias
- Malefícios das substâncias
- Dependência de substâncias
- Tolerância
- Abordagens farmacológicas ao tratamento da dependência de substâncias
- Seção 5 Fármacos Usados no Tratamento das Infecções e do Câncer
- 51 Princípios Básicos da Quimioterapia Antimicrobiana
- Considerações gerais
- Histórico
- Base molecular da quimioterapia
- Bactérias
- Reações bioquímicas como potenciais alvos
- Estruturas formadas da célula como potenciais alvos
- Resistência a fármacos antibacterianos
- Disseminação da resistência aos antibióticos
- Mecanismos bioquímicos de resistência a antibióticos
- Estado atual da resistência aos antibióticos em bactérias
- 52 Fármacos Antibacterianos
- Considerações gerais
- Introdução
- Agentes antibacterianos que interferem na síntese ou na ação do ácido fólico
- Sulfonamidas
- Trimetoprima
- Antibióticos betalactâmicos e outros agentes que interferem na síntese da parede ou membrana celular bacteriana
- Penicilinas
- Cefalosporinas e cefamicinas
- Outros antibióticos betalactâmicos
- Outros antibióticos que inibem a síntese do peptidoglicano da parede celular bacteriana
- Agentes antimicrobianos que afetam a síntese das proteínas bacterianas
- Tetraciclinas
- Cloranfenicol
- Aminoglicosídios
- Macrolídios
- Oxazolidinonas
- Ácido fusídico
- Estreptograminas
- Clindamicina
- Agentes antimicrobianos que afetam a topoisomerase
- Quinolonas
- Outros agentes antibacterianos
- Agentes antimicobacterianos
- Fármacos utilizados para tratar tuberculose
- Fármacos utilizados para tratar a hanseníase
- Novos fármacos antibacterianos possíveis
- 53 Fármacos Antivirais
- Considerações gerais
- Informações básicas sobre os vírus
- Esboço da estrutura dos vírus
- Exemplos de vírus patogênicos
- Função e histórico dos vírus
- Interação vírus-hospedeiro
- Defesas do hospedeiro contra os vírus
- Estratégias virais para enganar as defesas do hospedeiro
- HIV e AIDS
- Indução da doença
- Progressão da infecção
- Fármacos antivirais
- Inibidores da transcriptase reversa
- Inibidores não nucleosídicos da transcriptase reversa
- Inibidores da protease
- Inibidores da DNA-polimerase
- Inibidores de neuraminidase e inibidores de desmontagem do capsídio viral
- Fármacos que atuam por meio de outros mecanismos
- Biofármacos antivirais
- Outros agentes
- Tratamento combinado para HIV
- Perspectivas para novos fármacos antivirais
- 54 Fármacos Antifúngicos
- Considerações gerais
- Fungos e infecções fúngicas
- Fármacos usados para tratar as infecções fúngicas
- Antibióticos antifúngicos
- Agentes antifúngicos sintéticos
- Desenvolvimentos futuros
- 55 Fármacos Antiprotozoários
- Considerações gerais
- Histórico
- Interações hospedeiro-parasito
- Malária e fármacos antimaláricos
- Ciclo de vida do parasito da malária
- Fármacos antimaláricos
- Novos fármacos antimaláricos em potencial
- Amebíase e fármacos amebicidas
- Tripanossomíase e fármacos tripanossomicidas
- Outras infecções causadas por protozoários e fármacos utilizados em seu tratamento
- Leishmaniose
- Tricomoníase
- Giardíase
- Toxoplasmose
- Pneumocystis
- Desenvolvimentos futuros
- 56 Fármacos Anti-helmínticos
- Considerações gerais
- Infestações helmínticas
- Fármacos anti-helmínticos
- Resistência aos fármacos anti-helmínticos
- Vacinas e outros novos enfoques
- 57 Fármacos Anticâncer
- Considerações gerais
- Introdução
- Patogênese do câncer
- Gênese de uma célula cancerosa
- Características especiais das células cancerosas
- Princípios gerais da ação de fármacos anticâncer citotóxicos
- Fármacos anticâncer
- Agentes alquilantes e substâncias relacionadas
- Antimetabólitos
- Antibióticos citotóxicos
- Derivados de plantas
- Hormônios
- Antagonistas hormonais
- Anticorpos monoclonais
- Inibidores de quinases proteicas
- Outros agentes
- Resistência aos fármacos anticâncer
- Terapias combinadas
- Controle de êmese e mielossupressão
- Desenvolvimentos futuros
- Seção 6 Tópicos Especiais
- 58 Efeitos Nocivos dos Fármacos
- Considerações gerais
- Introdução
- Tipos de reações adversas aos fármacos
- Efeitos adversos relacionados com a ação farmacológica conhecida do medicamento
- Efeitos adversos não relacionados com a ação farmacológica conhecida do medicamento
- Toxicidade do fármaco
- Testes de toxicidade
- Mecanismos gerais de lesão e morte celular induzidas por toxinas
- Mutagênese e avaliação do potencial genotóxico
- Reações imunológicas aos fármacos
- Mecanismos imunológicos
- Tipos clínicos de respostas alérgicas aos fármacos
- 59 Bem-estar e Abuso de Substâncias no Esporte
- Considerações gerais
- O que são substâncias de “bem-estar”?
- Classificação das substâncias de “bem-estar”
- Sexo e abuso de substâncias
- Esporte e abuso de substâncias
- Esteroides anabolizantes
- Hormônio do crescimento humano
- Substâncias estimulantes
- Considerações finais
- 60 Descoberta e Desenvolvimento dos Fármacos
- Considerações gerais
- Estágios de um projeto
- Fase da descoberta do fármaco
- Desenvolvimento pré-clínico
- Desenvolvimento clínico
- Biofármacos
- Aspectos comerciais
- Perspectivas para o futuro
- Palavra final