Rang e Dale: Farmacologia
Fármacos utilizados no tratamento de doenças ósseas
ou tratáveis incluem osteomalacia e raquitismo (a forma infantil da
osteomalacia), nas quais existe mineralização óssea deficitária provocada
por déficit de vitamina D, seja decorrente de uma alimentação pobre em
vitamina D e falta de luz solar ou em virtude de doenças renais que
resultam em síntese reduzida do hormônio ativo calcitriol (ver Capítulo 30),
e doença de Paget, na qual existe perturbação dos processos de reabsorção
e remodelação ósseas como consequência da mutação do gene que codifica
uma proteína de ligação de ubiquitina,3 denominada sequestossomo 1 (Rea
et al., 2013), uma proteína envolvida na sinalização do RANK/NFκB (p.
472).
Paratormônio, vitamina D e homeostasia dos minerais ósseos
• A família da vitamina D origina hormônios verdadeiros; os precursores são convertidos em
calcifediol no fígado e, a seguir, no hormônio principal, o calcitriol, nos rins
• 2+ O calcitriol eleva a concentração plasmática de Ca pela sua mobilização a partir do osso,
aumentando sua absorção no intestino e diminuindo sua eliminação pelos rins
• O PTH atua principalmente no receptor PTH tipo 1 nos osteoblastos e no rim. A
estimulação intermitente dos receptores de PTH com análogos sintéticos do PTH estimula
a formação de osso
• 2+ A calcitonina (secretada a partir da tireoide) reduz a reabsorção do Ca a partir do osso
pela inibição da atividade osteoclástica.
FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DE DOENÇAS ÓSSEAS