Rang e Dale: Farmacologia
Paratormônio e teriparatida
Os efeitos adversos incluem ondas de calor, cãibras nas pernas,
sintomas semelhantes aos da gripe e edema periférico. Mais raramente,
tromboflebite e tromboembolismo. Outros efeitos adversos raros são
trombocitopenia, alterações gastrintestinais, exantemas, elevação da pressão
sanguínea e tromboembolismo arterial. O raloxifeno não é recomendado
para prevenção primária de fraturas osteoporóticas, porém é uma alternativa
aos bifosfonatos para prevenção secundária em mulheres na pós-menopausa
que não toleram os bifosfonatos.
PARATORMÔNIO E TERIPARATIDA
Paradoxalmente, o PTH e fragmentos de PTH administrados em pequenas
doses estimulam a atividade osteoblástica e aumentam a formação de osso,
e são utilizados para tratar a osteoporose, especialmente em pacientes que
estejam recebendo corticosteroides sistêmicos. O principal composto usado
atualmente é a teriparatida – um fragmento peptídico (1-34) de PTH
recombinante. Uma molécula estreitamente relacionada, a abaloparatida
(consistindo nos 34 aminoácidos do peptídio humano relacionado ao PTH)
foi recentemente licenciada nos EUA para mulheres pós-menopausa com
osteoporose que tenham risco elevado de fraturas, ou que não possam fazer
outras terapias disponíveis. Pensa-se que a maior afinidade da abaloparatida
pela conformação RG do receptor PTH-1 resulte no aumento da formação
de osso sem provocar reabsorção óssea (Harslof e Langdahl, 2016).
A teriparatida reverte a osteoporose por meio da estimulação da
formação de um novo osso. Ela aumenta a massa óssea, a integridade
estrutural e a força óssea, por elevação do número de osteoblastos e
ativação daqueles osteoblastos já existentes no osso. Também reduz a
apoptose dos osteoblastos.