Rang e Dale: Farmacologia
Preparações de vitamina D
A teriparatida é administrada subcutaneamente 1 vez/dia. Ela é bem
tolerada e seus efeitos adversos graves são poucos. Podem ocorrer náuseas,
vertigens, cefaleia e artralgias. Têm sido relatadas, também, hipercalcemia
discreta, hipotensão ortostática transitória e cãibras nas pernas. Devido a
preocupações relacionadas com a eficácia e segurança a longo prazo, a
duração máxima de tratamento da teriparatida deve ser limitada a 24 meses,
e não deve ser repetida.
PREPARAÇÕES DE VITAMINA D
Os preparados de vitamina D são utilizados no tratamento de carências de
vitamina D, problemas ósseos associados à insuficiência renal
(“osteodistrofia renal”) e hipoparatireoidismo – o hipoparatireoidismo
agudo é tratado com cálcio IV e preparados de vitamina D injetáveis.
O preparado principal de vitamina D, usado clinicamente, é o
ergocalciferol. Outros preparados são o alfacalcidol e o calcitriol. Podem
ser administrados por via oral e são bem absorvidos, exceto no caso de
doença hepática obstrutiva (a vitamina D é lipossolúvel e os sais biliares
são necessários para a absorção). O paricalcitol, um análogo sintético da
vitamina D que apresenta menor probabilidade de causar hipercalcemia, é
utilizado no tratamento e na prevenção do hiperparatireoidismo secundário
que ocorre em pacientes com insuficiência renal crônica devido à
hiperfosfatemia associada (Salusky, 2005).
Administrada por via oral, a vitamina D liga-se a uma globulina α
específica no sangue e a vitamina D exógena persiste na gordura muitos
meses após a administração. A principal via de eliminação é nas fezes.
Os usos clínicos dos preparados de vitamina D são apresentados no
boxe clínico a seguir.