Rang e Dale: Farmacologia
Biofármacos
A ingestão excessiva de vitamina D causa hipercalcemia. Se esta
persistir, especialmente na presença de concentrações altas de fosfatos, os
sais de cálcio ficam depositados nos rins e na urina, provocando
insuficiência renal e litíase renal.
BIOFÁRMACOS
O denosumabe é um anticorpo monoclonal recombinante humano que
inibe RANKL, o indicador primário para a reabsorção de osso (p. 472), e é
particularmente útil quando os bifosfonatos não são apropriados. Está
licenciado para utilização em homens e mulheres pós-menopausa com
osteoporose que tenham risco elevado de fraturas. O denosumabe pode ser
usado para a prevenção de eventos adversos relacionados com o esqueleto
em pacientes com metástases ósseas de tumores sólidos, bem como para
tratar perda óssea em pacientes que estejam fazendo terapia hormonal de
ablação para câncer de mama ou de próstata. As carências em cálcio e
vitamina D necessitam ser corrigidas e devem ser feitos exames dentários
antes de o tratamento com denosumabe ser iniciado, a fim de reduzir os
riscos de osteonecrose da mandíbula (tal como com os bifosfonatos
potentes; ver boxe clínico, p. 476). É administrado em injeções subcutâneas
(60 mg) de 6 em 6 meses a mulheres na pós-menopausa e a homens com
câncer de próstata com risco aumentado de osteoporose devido à ablação
hormonal; ou administrado mais frequentemente (mensalmente) em
pacientes com metástases nos ossos. Os efeitos adversos incluem alteração
dos hábitos intestinais (diarreia ou constipação intestinal), dispneia,
hipocalcemia, hipofosfatemia, infecções (respiratórias, ouvidos, celulite) ou
erupções cutâneas, bem como (raramente) osteonecrose da mandíbula.