Rang e Dale: Farmacologia
Esteroides anabolizantes
aumentar o seu desempenho ao longo de muitos anos.3 Isso levou um
comentarista (Sparling, 2013) ao desespero por causa da “farsa do esporte
livre de drogas”.
Em 2016, a WADA publicou os resultados de uma investigação na
Rússia, concluindo a ocorrência de um programa de doping de larga escala
patrocinado pelo Estado, levando à proibição da participação da equipe
russa no Jogos Olímpicos de Verão subsequentes e em outros eventos.
A Tabela 59.3 resume as principais classes de substâncias atualmente
proibidas pela WADA. Embora os atletas sejam facilmente persuadidos do
potencial de uma ampla variedade de substâncias para aumentar as suas
chances de ganhar, a realização de ensaios clínicos controlados de tais
alegações é difícil. Em muitos casos, é provável que estes agentes
produzam pouco ou nenhum efeito, embora, naturalmente, melhoras
marginais no desempenho (com frequência 1% ou menos), que são difíceis
de medir experimentalmente, possam fazer a diferença entre ganhar e
perder, e o instinto competitivo dos atletas e de seus treinadores em geral
tem mais peso do que a evidência científica.
Segue-se um breve relato de algumas das substâncias mais importantes,
utilizadas com frequência. Para uma abordagem mais ampla e completa, ver
British Medical Association (2002), Reardon e Creado (2014) e Mottram
(2005). Gould (2013) revisou o potencial da utilização da terapia genética
na promoção do desempenho atlético. Outro provável pesadelo para os
reguladores!
ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Os esteroides anabolizantes (ver Capítulo 36) incluem um grande grupo de
compostos com efeitos semelhantes aos da testosterona, incluindo cerca de
50 compostos nomeados na lista proibida. Novos derivados químicos (“esteroides desenhados”), como a tetra-hidrogestrinona (THG), são
frequentemente desenvolvidos e oferecidos aos atletas de forma ilícita,
apresentando um problema contínuo para as autoridades encarregadas de os
detectar e identificar. Um outro problema é que algumas dessas substâncias
são compostos endógenos ou de seus metabólitos, podendo a sua
concentração variar drasticamente por motivos fisiológicos. Tal fato torna
difícil provar que uma substância foi administrada de forma ilegal. As
técnicas de razão de isótopos, baseadas no fato de que os esteroides
endógenos e exógenos apresentam razões 12C:13C um pouco diferentes,
podem permitir que os dois sejam distinguidos analiticamente. Uma vez que
os esteroides anabolizantes produzem efeitos a longo prazo, sendo
normalmente utilizados durante todo o treinamento, e não durante o evento
em si, é essencial a realização de testes fora da competição.
Quando administrados em combinação com treinamento e alta ingestão
de proteínas, os esteroides anabolizantes aumentam, sem dúvida, a massa e
a força muscular. No entanto, provavelmente não aumentam os outros
parâmetros do desempenho esportivo. Contudo, apresentam efeitos graves a
longo prazo, incluindo infertilidade masculina, masculinização feminina,
tumores hepáticos e renais, hipertensão, aumento do risco cardiovascular e
(em adolescentes) maturação esquelética precoce, causando interrupção
irreversível do crescimento. Os esteroides anabolizantes produzem uma
sensação de bem-estar físico, aumento da competitividade e agressividade,
por vezes progredindo mesmo para psicose. A depressão é comum quando
as substâncias são interrompidas, às vezes levando a problemas
psiquiátricos a longo prazo. Na tentativa de contornar as regras, são cada
vez mais usadas outras substâncias que liberam andrógenos – por exemplo,
a gonadotrofina coriônica humana (hCG, ver Capítulo 36) – ou que modificam a sua ação, como os moduladores do receptor androgênico (ver
Capítulo 4).
Tabela 59.3 Alguns exemplos de substâncias utilizadas no
esporte.
Classe da
Exemplo(s) Efeitos Detecção Notas
substância
Maior
Esteroides desenvolvimento Muitos são hormônios
androgênicos muscular, maiores endógenos, sendo
(testosterona, agressividade e Amostras de urina e de necessários níveis
nandrolona e muitos competitividade sangue signi cativamente
acima do intervalo de
outros; Capítulo 36) Efeitos adversos graves normalidade
Agentes anabolizantes a longo prazo
A ação combinada de A gonadotro na anabolizantes e dos coriônica humana é
Clembuterol (Capítulo agonistas nos por vezes utilizada
—
15) adrenorreceptores β para aumentar a 2
pode aumentar a força secreção de muscular andrógenos
Hormônios e Eritropoetina (Capítulo Aumento da formação A meia-vida É possível a utilização
substâncias 26) de eritrócitos e do plasmática é curta, de outros marcadores
relacionadas transporte de sendo a detecção difícil plasmáticos,
oxigênio. O aumento indicando a da viscosidade do administração de
sangue causa eritropoetina hipertensão, bem
como risco de acidente
vascular encefálico e
de ataques coronários
Utilizados
principalmente em
esportes de
resistênciaa
Aumento da massa
magra do corpo e
redução da gordura Pode ser difícil
Hormônio do Pode acelerar a distinguir entre o crescimento humano recuperação da lesão hormônio do Análise de sangue
(Capítulo 34) tecidual. Provoca crescimento humano
endógeno (muito
hipertro a cardíaca,
variável) e o exógeno
acromegalia, lesão
hepática e aumento do
risco de câncer
Por vezes utilizada
(com glicose para
evitar hipoglicemia)
para promover a
captação de glicose e a
Insulina (Capítulo 32) Amostras de plasma — produção de energia
no músculo
Provavelmente
ine caz no aumento
do desempenho
Agonistas dos Salbutamol e outros Utilizados por Amostras de urina —
adrenorreceptores β (Capítulo 15) corredores, ciclistas, 2
nadadores etc., para
aumentar a captação
de oxigênio (por
broncodilatação) e
melhorar a função
cardíaca. Estudos
controlados não
mostraram melhora no
desempenho
Utilizados para reduzir Não são proibidos na
o tremor e a ansiedade maioria dos esportes,
Antagonistas dos Propranolol etc.
em esportes de Amostras de urina nos quais eles
adrenorreceptores β (Capítulo 15)
“precisão” (p. ex., tiro, realmente prejudicam
ginástica, mergulho) o desempenho
Muitos ensaios
mostram um leve
aumento na força Grupo mais
Efedrina e derivados; muscular e no amplamente usado,
“Estimulantes” do SNC anfetaminas, cocaína, desempenho em Amostras de urina em conjunto com os
cafeína (Capítulo 49) eventos de não esteroides
resistência (sprint, anabolizantes natação, eventos de
campo etc.)
Usados principalmente
para obter rápida
perda de peso antes da
Tiazidas, furosemida “pesagem”. Também
Diuréticos Amostras de urina —
(Capítulo 30) utilizados para
“mascarar” a presença
de outros agentes na
urina por diluição
Utilizados para
Codeína, mor na etc.
Analgésicos narcóticos mascarar a dor Amostras de urina —
(Capítulo 43)
associada a lesões
a O “doping sanguíneo” (remoção de 1 a 2 l de sangue muito antes da competição, seguida de retransfusão imediatamente antes
do evento) tem um efeito semelhante e é ainda mais difícil de ser detectado. O treinamento em altitude ou em um ambiente
hipóxico alcança efeitos semelhantes e não é proibido.