Rang e Dale: Farmacologia
Fármacos que aumentam a motilidade gastrintestinal
maiores de laxativos, de modo que surge uma espécie de dependência.
FÁRMACOS QUE AUMENTAM A MOTILIDADE GASTRINTESTINAL
A domperidona é usada, primariamente, como antiemético (descrito
anteriormente), mas também aumenta a motilidade GI, embora o
mecanismo seja desconhecido.
A metoclopramida (também antiemético) estimula a motilidade gástrica,
provocando acentuada aceleração do esvaziamento gástrico. É útil no
refluxo gastresofágico e em distúrbios do esvaziamento gástrico, mas é
ineficaz no íleo paralítico.
A prucaloprida é um agonista seletivo do receptor 5-HT 4, que tem marcadas propriedades pró-cinéticas no intestino. Geralmente é usada
apenas quando falham outros tipos de tratamentos laxativos.
A lubiprostona é um ativador do canal de cloro-2 que atua nas células,
na membrana apical do intestino delgado, promovendo a secreção de cloro
e líquido no lúmen, o que melhora a motilidade intestinal e torna as fezes
mais moles. Está aprovado no tratamento da obstipação secundária à
utilização de opioides, na síndrome do intestino irritável e em pacientes que
não responderam ao tratamento não medicamentoso da obstipação.
O naloxegol é um antagonista do receptor opioide, semelhante à
naloxona, mas com a adição de uma porção peguilada, de modo a impedir a
penetração no SNC. O naloxegol contraria a diminuição da motilidade e a
hipertonicidade observada na obstipação induzida por opioides, sem exercer
nenhum efeito adverso sobre as propriedades analgésicas dos agonistas
opioides em nível central. A metilnaltrexona é um antagonista periférico
do receptor opioide, aprovada para o tratamento da obstipação induzida por opioides. Existem vários compostos semelhantes em desenvolvimento,