Rang e Dale: Farmacologia
Fármacos usados para tratar a ansiedade
Flurazepam 1 Desmetil- 60 Longa Ansiolítico,
urazepam c hipnótico
Anticonvulsivante,
ansiolítico
Clonazepam 50 Não – Longa
(especialmente na
mania)
a Outro benzodiazepínico de ação de curta duração, triazolam, foi retirado do mercado no Reino Unido devido aos seus efeitos
adversos. bO zolpidem não é um benzodiazepínico, mas atua de forma semelhante. A zopiclona e a zaleplona são semelhantes.
cEm decorrência de sua longa meia-vida, a sonolência é comum ao acordar.
A versão humana do teste de conflito descrito anteriormente envolve a
substituição de comida por dinheiro e o uso de choques elétricos graduados
como punição. Assim como nos ratos, a administração de diazepam
aumenta a taxa de pressão do botão pelo dinheiro durante os períodos em
que a punição estava ativa, apesar de os indivíduos não relatarem nenhuma
alteração na dor do choque elétrico.
FÁRMACOS USADOS PARA TRATAR A ANSIEDADE
Os principais grupos de fármacos são os seguintes:
• Antidepressivos (ver Capítulo 48 para detalhes). Inibidores seletivos da
recaptação de serotonina (5-HT) (ISRS; p. ex., escitalopram,
sertralina e paroxetina) e inibidores da recaptação de
serotonina/norepinefrina (ISRSN; p. ex., venlafaxina e duloxetina) são
efetivos no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada, fobias,
transtorno da ansiedade social, distúrbio do estresse pós-traumático e
transtorno obsessivo-compulsivo. Outros antidepressivos
(antidepressivos tricíclicos e inibidores da monoamina oxidase [IMAO])
são também eficazes, mas um perfil de efeitos adversos mais baixo
favorece o uso dos ISRS. Esses agentes têm a vantagem adicional de
reduzir a depressão, que está frequentemente associada à ansiedade
• Benzodiazepínicos. Utilizados para tratar a ansiedade generalizada.
Aqueles usados para tratar a ansiedade têm meia-vida biológica longa
(Tabela 45.1). Eles podem ser usados durante a estabilização de um
paciente que utiliza ISRS
• A gabapentina e a pregabalina são usadas para tratar o transtorno de
ansiedade generalizada, embora dados de ensaios sobre a gabapentina
sejam limitados. Outros fármacos antiepilépticos, tais como tiagabina,
valproato e levetiracetam (ver Capítulo 46), podem também ser
eficazes no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada
• Buspirona. Esse agonista do receptor 5-HT1A é eficaz no transtorno da
ansiedade generalizada, mas ineficaz no tratamento das fobias e nos
estados de ansiedade grave
• Alguns antipsicóticos atípicos (ver Capítulo 47), tais como olanzapina,
risperidona, quetiapina e ziprasidona, podem ser eficazes no
transtorno da ansiedade generalizada e no transtorno do estresse pós-
traumático
• Antagonistas β-adrenorreceptores (p. ex., propranolol; ver Capítulo
15). Estes são usados para tratar algumas formas de ansiedade,
particularmente quando sintomas físicos como sudação, tremor e
taquicardia são incapacitantes.3 Sua eficácia depende do bloqueio das
respostas simpáticas periféricas, mais do que efeitos centrais.
Antidepressivos (ver Capítulo 48), antiepilépticos (ver Capítulo 46),
antipsicóticos ver Capítulo 47) e antagonistas beta-adrenérgicos (ver
Capítulo 15) são descritos detalhadamente em outros capítulos deste livro.
Aqui iremos concentrar-nos primeiro na forma como os ISRS e a buspirona exercem a sua atividade ansiolítica, e depois discutir em detalhe os