Rang e Dale: Farmacologia
Sexo e abuso de substâncias
bAlém disso, existem inúmeras preparações à base de plantas e outros produtos naturais, não regulamentados, que são
comercializados como promotores de saúde, bené cos para a vida e para muitas doenças, apesar da falta de evidências rigorosas
da sua e cácia terapêutica. Exemplos incluem inúmeros preparados vitamínicos, óleos de peixe, melatonina, Ginseng, Echinacea,
Ginkgo e muito mais.
TDAH, transtorno de dé cit de atenção com hiperatividade.
(De Flower, 2004, apud Gilbert et al., 2000 e Young, 2003.)
SEXO E ABUSO DE SUBSTÂNCIAS
Uma miríade de alimentos e produtos naturais tem sido reivindicada como
tendo propriedades afrodisíacas, mas a validade de tais alegações
permanece em grande parte não substanciada. O aumento da libido pode ser
um resultado terapeuticamente útil. Por exemplo, o pramipexol, um
agonista dos receptores de dopamina, é por vezes utilizado para contrapor a
diminuição da libido provocada pelos fármacos antidepressivos inibidores
da recaptação da serotonina (ISRS). Do ponto de vista do bem-estar, os
fármacos associados à atividade sexual são utilizados não só para melhorar
o desempenho e/ou prazer, mas também para prevenir consequências
negativas, tais como gravidez indesejada e infecção pelo HIV. A Tabela
59.2 fornece um resumo de várias substâncias de bem-estar associada à
atividade sexual.
Chemsex – prática sexual frequente com múltiplos parceiros, sob a
influência de um conjunto de fármacos psicoativos em sessões que duram
várias horas ou dias – tornou-se cada vez mais popular entre alguns homens
homossexuais (ver McCall et al., 2015 para uma descrição mais completa).
As substâncias mais comumente consumidas incluem mefedrona, γ-
hidroxibutirato (GHB) e metanfetamina (ver Capítulos 39 e 49).
ESPORTE E ABUSO DE SUBSTÂNCIAS
A utilização de substâncias para melhorar o desempenho (doping) em
competições esportivas de elite, tais como os jogos olímpicos, é
evidentemente difundida, embora oficialmente proibida. A World Anti-
Doping Agency (WADA: http://www.wada-ama.org), que foi estabelecida
em parte em resposta a alguns casos de doping de alto perfil e mortes
induzidas por substâncias entre atletas, publica uma lista anualmente
atualizada de substâncias proibidas que não podem ser utilizadas por
esportistas dentro ou fora da competição. O teste baseia-se principalmente
na análise de amostras de sangue ou urina de acordo com protocolos
estritamente definidos. As análises químicas, que dependem principalmente
de cromatografia gasosa/espectrometria de massa ou técnicas de
imunoensaio, devem ser realizadas por laboratórios aprovados.
Tabela 59.2 Substâncias associadas à atividade sexual.
Substância Função Notas
Estrógenos e progestógenos (Capítulo
Contracepção —
36)
Pílula do dia seguinte, administrada
Levonorgestrel (Capítulo 36) Contracepção pós-coito pelas mulheres para evitar a concepção
após a realização de sexo desprotegido
Sildena la (Capítulos 21 e 36) Manutenção da ereção Para melhorar a função sexual masculina
Contida em preservativos para aplicação
Benzocaína (Capítulo 44) Atraso da ejaculação
tópica no pênis
Flibanserina Aumento do prazer sexual feminino Ainda não disponível no Reino Unido
Medicamentos antirretrovirais (Capítulo Tratamento pro lático da infecção pelo Para homens homossexuais após sexo
53) HIV desprotegido
Nitrito de amila Relaxamento do esfíncter anal Utilizado, principalmente, por homens
homossexuais
Ocorre com a utilização de doses
Aumento da libido e favorecimento de elevadas
Metanfetamina (“crystal meth”)
ereções frequentes e prolongadas
Administrada juntamente com
mefedrona e GHB no “chemsex”
GHB, γ-hidroxibutirato.
Substâncias de bem-estar
• Designadas de forma mais precisa como de utilização para o bem-estar, estas
compreendem um grupo de substâncias ilícitas e medicamentos ingeridos principalmente
por motivos não médicos
• Inclui a prescrição de fármacos como sildena la e metilfenidato, substâncias como
álcool e cafeína, fármacos de uso abusivo e várias preparações nutricionais
• Associam-se a conceitos de “autodiagnóstico” e de “não doença”
• São um setor em crescimento do mercado farmacêutico
• São muitas vezes comunicadas ao consumidor pela internet ou por marketing direto.
Apesar de tais precauções, existem muitos casos em que essas regras
foram desrespeitadas tanto por atletas individuais quanto, em alguns casos,
por equipes inteiras. O ciclista americano Lance Armstrong foi um herói
nacional que, tendo superado o câncer testicular, participou no Tour de
France e venceu em nada menos que sete ocasiões. As acusações
persistentes de uso abusivo de drogas foram duramente negadas até janeiro
de 2013, quando Armstrong admitiu ter feito um coquetel de drogas para