Rang e Dale: Farmacologia
Fármacos redutores de lipídios
Doença ateromatosa
• O ateroma é uma doença focal de artérias grandes e médias exclusivamente humana. As
placas ateromatosas ocorrem na maioria das pessoas e evoluem insidiosamente por
muitas décadas e são subjacentes às causas mais comuns de morte (IAM) e incapacidade
(p. ex., AVE) em países industrializados
• As estrias gordurosas são a lesão estruturalmente aparente mais precoce e evoluem para
placas brosas e/ou gordurosas. Os sintomas, como a angina, ocorrem somente quando o
uxo sanguíneo através do vaso se reduz abaixo do que é necessário para atender às
demandas metabólicas dos tecidos distais à obstrução
• Fatores de risco importantes modi cáveis compreendem hipertensão (ver Capítulo 23),
dislipidemia (este capítulo) e tabagismo (ver Capítulo 50)
• A siopatologia é de in amação crônica em resposta à lesão. A disfunção endotelial leva à
perda de mecanismos protetores, migração de monócitos/macrófagos e de linfócitos T,
captação de colesterol-LDL e sua oxidação, captação de LDL oxidado por macrófagos,
migração e proliferação de células musculares lisas e deposição de colágeno
• A ruptura de placas leva a ativação plaquetária e trombose (ver Capítulo 25) com potencial
para causar infarto posterior, por exemplo, do músculo cardíaco ou do cérebro.
FÁRMACOS REDUTORES DE LIPÍDIOS
Vários fármacos diminuem as concentrações de lipoproteínas plasmáticas.
A terapia medicamentosa é usada complementarmente às medidas dietéticas
e à correção de outros fatores de risco cardiovascular modificáveis.
Os principais agentes usados clinicamente são:
• Estatinas: inibidores da 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A (HMG-
CoA) redutase