Rang e Dale: Farmacologia
Agonistas da melatonina
ser ingeridos para produzir tal resposta, e o principal risco é de queijos
amadurecidos e de produtos concentrados de leveduras, como Marmite (um
subproduto da fabricação de cerveja, muito utilizado pelos britânicos para
passar no pão no café da manhã). A administração de aminas
simpatomiméticas com ação indireta (p. ex., efedrina – um
descongestionante nasal – ou anfetamina – um fármaco de uso abusivo)
também causa hipertensão grave em pacientes que recebam IMAO; agentes
de ação direta, como a norepinefrina (usada, por exemplo, juntamente com
anestésicos locais; ver Capítulo 44) não são prejudiciais. A moclobemida,
um inibidor específico da MAO-A, não causa a “reação ao queijo”,
provavelmente porque a tiramina ainda pode ser metabolizada pela MAO-
B.
Relatam-se crises hipertensivas em pacientes que recebem ADT e
IMAO simultaneamente. A provável explicação é que a inibição da
recaptação da norepinefrina aumenta ainda mais a resposta cardiovascular à
tiramina da dieta, assim acentuando a “reação ao queijo”. Essa combinação
de fármacos também pode produzir excitação e hiperatividade.
Os inibidores da monoamina oxidase podem interagir com a petidina
(ver Capítulo 43), causando hiperpirexia intensa, com agitação, coma e
hipotensão. O mecanismo é incerto, mas, provavelmente, é produzido um
metabólito anômalo da petidina, em razão da inibição da desmetilação.
AGONISTAS DA MELATONINA
A agomelatina é um potente agonista dos receptores MT1 e MT2 (ver
Capítulo 40) com atividade antagonista fraca para os receptores 5-HT 2A,2B,2C (potência quase 1.000 vezes mais baixa). Tem meia-vida biológica curta e
não origina efeitos acessórios associados com outros fármacos antidepressivos. Usada para tratar a depressão grave, é normalmente tomada