Rang e Dale: Farmacologia
Propofol
partir do local da injeção. Esses fármacos (p. ex., propofol, tiopental e
etomidato) são normalmente utilizados para indução da anestesia. São
preferidos por muitos pacientes, pois a injeção geralmente não representa a
ameaça de uma máscara facial em um indivíduo apreensivo. Com o
propofol, a recuperação também é rápida, devido à sua rápida
metabolização.
Embora muito anestésicos intravenosos não sejam adequados para a
manutenção da anestesia, pois sua eliminação do corpo é relativamente
lenta, quando comparados com os agentes inalatórios, o propofol pode ser
utilizado como infusão contínua, e a duração da ação da cetamina é
suficiente e pode ser utilizada como bolus único para operações de curta
duração, sem a necessidade de um agente inalatório. Nessas circunstâncias,
pode ser coadministrado um opioide de curta duração, tais como
alfentanila ou remifentanila (ver Capítulo 43), para induzir analgesia.
As propriedades dos principais anestésicos intravenosos encontram-se
resumidas na Tabela 42.1.3
PROPOFOL
O propofol, apresentado em 1983, substituiu largamente o tiopental como
agente indutor. Apresenta um rápido início de ação (cerca de 30 segundos) e
uma taxa rápida de redistribuição (t 1/2 2 a 4 minutos), o que o torna um agente de curta ação. Dada a sua baixa solubilidade em água, é
administrado sob a forma de solução oleosa que pode causar dor ao injetar e
está sujeita a crescimento bacteriano. O fospropofol é um derivado solúvel
em água, recentemente desenvolvido, menos doloroso quando injetado e
rapidamente convertido em propofol no corpo por meio de fosfatases
alcalinas. O metabolismo do propofol em conjugados inativos e quinonas segue uma cinética de primeira ordem, em contraste com o tiopental (ver