Rang e Dale: Farmacologia
Equilíbrio do potássio
• Na ausência de HAD, o túbulo coletor e o ducto coletor têm baixa permeabilidade a sal e
água. O HAD aumenta a permeabilidade à água
• O Na+ é reabsorvido do ducto coletor através de canais de sódio epiteliais
Estes canais de Na+ epiteliais são ativados pela aldosterona e inibidos por amilorida e
• + + + triantereno . O K ou H são secretados para o túbulo na troca por Na nesta região
distal.
EQUILÍBRIO DO POTÁSSIO
A concentração do K+ extracelular – muito importante para a função de
tecidos excitáveis (Capítulo 4) – é rigidamente controlada pela regulação da
eliminação de K+ pelo rim. A eliminação urinária de K+ é correspondente à
ingestão na dieta, em geral de aproximadamente 50 a 100 mmol em 24 h
nos países ocidentais. Muitos diuréticos causam perda de K+ (ver adiante).
Os íons potássio são transportados do líquido intersticial para as células
do ducto coletor e do túbulo coletor pela Na+/K+-ATPase situada na
membrana basolateral que está sob o controle de aldosterona (ver, p. 387), e
escapam para o lúmen através de um canal iônico seletivo para o K+. O Na+
sai do líquido tubular através de canais de sódio na membrana apical a favor
do gradiente eletroquímico gerado pela Na+/K+-ATPase; o resultado é uma
diferença de potencial através das células (negativa no lúmen), aumentando
a força propulsora para secreção de K+ para o lúmen. Desse modo, a
secreção de K+ é acoplada à reabsorção de Na+.
Consequentemente, o íon K+ é perdido quando:
• Mais Na+ chega ao ducto coletor, como ocorre com qualquer diurético
que atue proximalmente ao ducto coletor
• A reabsorção de Na+ no ducto coletor aumenta diretamente (p. ex., no
hiperaldosteronismo).