Rang e Dale: Farmacologia
24 Aterosclerose e Metabolismo de Lipoproteínas
CONSIDERAÇÕES GERAIS
A doença ateromatosa é universalmente disseminada e subjacente às causas
mais comuns de morte (infarto agudo do miocárdio [IAM] causado por
trombose [ver Capítulo 25] na placa ateromatosa rompida em uma artéria
coronária) e de incapacidade (acidente vascular encefálico [AVE],
insuficiência cardíaca) em sociedades industrializadas. A hipertensão é um
dos mais importantes fatores de risco para o processo ateromatoso e é
discutida no Capítulo 23. Aqui, consideramos outros fatores de risco,
especialmente a dislipidemia,1 que, assim como a hipertensão, é passível de
tratamento medicamentoso. Descrevemos sucintamente os processos de
aterogênese e de transporte de lipídios como base para a compreensão das
ações dos fármacos redutores de lipídios. Agentes utilizados na terapia
(estatinas, inibidores PCSK9,2 fibratos, inibidores da absorção de colesterol,
derivados do ácido nicotínico) são descritos, dando-se ênfase às estatinas,
que, em pacientes selecionados, reduzem a incidência de doença arterial e
prolongam a vida.