Rang e Dale: Farmacologia
Efeitos no sistema nervoso
Em nível celular, os efeitos dos anestésicos são para aumentar a inibição
tônica (por meio da potencialização das ações de GABA), reduzir a
excitação (abrindo os canais de K+) e inibir a transmissão sináptica
excitatória (por meio da depressão da liberação do transmissor e da inibição
dos canais iônicos ativados por ligantes). Os efeitos sobre a condução
axonal são relativamente pequenos.
O estado de anestesia compreende vários componentes, incluindo
inconsciência, perda dos reflexos (relaxamento muscular) e analgesia.
Muito esforço foi feito para identificar as regiões do cérebro nas quais os
anestésicos agem para produzir esses efeitos. As regiões mais sensíveis
parecem ser a formação reticular mesencefálica, os núcleos de distribuição
sensitivos talâmicos e, em menor proporção, partes do córtex. A inibição
dessas regiões resulta em inconsciência e analgesia. Alguns anestésicos –
particularmente os voláteis – causam inibição em nível medular, produzindo
perda das respostas reflexas aos estímulos dolorosos, embora, na prática,
fármacos bloqueadores neuromusculares (ver Capítulo 14) sejam usados
como adjuvantes para produzir relaxamento muscular, em vez de se confiar
apenas nos anestésicos. Os anestésicos, mesmo em baixas concentrações,
causam amnésia a curto prazo. É provável que a interferência na função do
hipocampo produza esse efeito, porque o hipocampo está envolvido na
memória a curto prazo, e certas sinapses hipocampais são altamente
suscetíveis à inibição pelos anestésicos.